24年2月に議会予算局が公表した予算見通しによると、主に公的年金や医療保険への支出の増大により財政赤字が増加していくことが見込まれている。
　公的年金制度は40年以上見直しがされておらず、財政赤字抑制の観点からの公的医療保険制度改革の試みも10年以上前のオバマケアを議論していた頃から進展していない。本年秋に控えた大統領選の各候補もこのような財政赤字の主因の改革には積極的でない。
　本稿では、関連する制度の概要や過去の改革について取り上げたうえで、考えられる改革や最近の動向、財政赤字の拡大がもたらす影響について考察する。